HỘI CHỨNG DE QUERVAIN
I. ĐỊNH NGHĨA
Hội chứng De Quervain là tình trạng viêm chít hẹp bao gân của gân dạng ngón cái dài (Abductor Pollicis Longus) và gân duỗi ngón cái ngắn (Extensor Pollicis Brevis) tại vùng cổ tay (trong khoang gân duỗi số 1).
Bệnh gây sưng đau ở mặt bên cổ tay (phía ngón cái) và hạn chế vận động ngón cái, ảnh hưởng đáng kể đến sinh hoạt hàng ngày.
II. NGUYÊN NHÂN VÀ ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ
Bệnh xảy ra do sự viêm và hẹp khoang gân, thường liên quan đến các chuyển động lặp đi lặp lại của ngón cái và cổ tay:
III. TRIỆU CHỨNG CHỦ YẾU
-
Đau và sưng: Khu trú ở cạnh bên của cổ tay (phía ngón cái). Cảm giác đau chói khi ấn vào mỏm trâm quay.
-
Khó vận động: Vận động ngón cái, đặc biệt là gập ngón cái và nghiêng cổ tay về phía ngón út (nghiêng trụ) làm tăng đau đột ngột, khiến người bệnh ít cử động.
IV. CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán chủ yếu dựa vào khám lâm sàng và nghiệm pháp đặc hiệu:
-
Nghiệm pháp Finklestein: Đây là nghiệm pháp có giá trị chẩn đoán cao. Người bệnh nắm ngón cái vào lòng bàn tay, sau đó nghiêng cổ tay về phía ngón út. Nếu xuất hiện đau nhói đột ngột tại vị trí mỏm trâm quay thì nghiệm pháp dương tính.
-
Chẩn đoán hình ảnh: Chụp X-quang (loại trừ gãy xương, thoái hóa khớp), Siêu âm (khảo sát sự trượt của gân trong khoang hẹp), MRI (hiếm khi dùng).
V. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
Việc lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào mức độ bệnh:
VI. PHÒNG NGỪA VÀ LƯU Ý
-
Thay đổi thói quen: Tránh các hoạt động lặp đi lặp lại gây áp lực lên cổ tay. Cần có kế hoạch nghỉ ngơi và thư giãn hợp lý.
-
Tránh tự ý điều trị: Không tự ý dùng thuốc giảm đau, không xoa bóp bằng rượu thuốc hoặc dầu nóng vì có thể gây sưng đau nghiêm trọng hơn.
-
Dinh dưỡng: Xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh, đủ canxi, hạn chế thịt đỏ, hải sản, nội tạng, thuốc lá và rượu bia.
-
Tiên lượng: Nếu điều trị sớm và đúng cách, triệu chứng có thể thuyên giảm sau khoảng 4–6 tuần. Bệnh có thể tái phát nếu người bệnh duy trì thói quen sinh hoạt tạo áp lực lên cổ tay.
[KHOA: NGOẠI CTCH]